然而在当今社会,随着生活压力和生存环境的变化,卵巢疾病的发生逐渐呈现年轻化的趋势。其中,多囊卵巢综合征更是危害育龄女性健康的罪魁祸首,甚至让很多女性失去做妈妈的权利。
什么是多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病,人群中发病率高,占生育年龄妇女5~10%,门诊上就诊的PCOS患者每年呈递增趋势,其临床特点有二:
一是排卵功能紊乱或丧失,月经几个月才来一次或干脆闭经,婚后不孕。
二是患者体内雄激素过多,表现为痤疮,发生率在PCOS患者中达到60%,还可有多毛、毛发重等情况,毛发分布有男性化倾向。此外,更让爱美的女孩子心烦的是,患了这种病,40%~60%体重会超标,没有大吃大喝却无法控制地肥胖令人懊恼。
部分患者还可表现为双侧卵巢呈多囊样改变。尽管PCOS发病率高,但公众对此病却了解很少。
多囊卵巢综合征有哪些危害?
近期危害:最容易引起注意的是月经的异常,育龄期女性多表现为不孕。此外包括爱美女性关注的肥胖、痤疮、多毛等问题。
远期负面影响:PCOS将来有较高几率发生高脂血症、高血压、II型糖尿病、心肌梗死、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、甚至一些恶性病变如子宫内膜癌等。
由于PCOS患者体内往往存在胰岛素抵抗,即胰岛素效应器官或部位对胰岛素生理作用不敏感的一种病理生理状态。患者对胰岛素作用不敏感,不仅限于糖代谢范围,同时存在脂代谢紊乱及血管病变倾向,影响女性生育年龄患者的生殖功能。
故患者更容易发生高血脂、高血糖、肥胖和冠心病、不孕等,即使妊娠后,同正常人群相比,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生概率也明显升高。
由于长期无排卵,卵巢持续分泌雌激素而无孕激素的拮抗,导致子宫内膜增生过长,久而久之可导致子宫内膜癌的发生。
如何判断多囊卵巢综合征?
由于PCOS临床表现高度多样化如月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各种表现、多囊卵巢、胰岛素抵抗和不孕等,多数患者只突出表现为其中几种,表现有高度差异性,故诊断标准往往不统一。
经常有的患者朋友仅超声发现单侧或双侧卵巢呈多囊样改变,就认为自己患上了PCOS;还有不少超重的女性,出现月经紊乱甚至停经,就被宣判为PCOS。
那么,如何诊断PCOS?国内外专业人士一致认为PCOS的诊断应采取下列标准更合理:
①稀发排卵或无排卵
②高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
③卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml 。
上述3条中符合2条,并排除了其他引起高雄激素的疾病如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等,即可认定为PCOS。
现有治疗手段主要以药物治疗(如孕激素、口服避孕药等)、辅助生殖技术为主,其目的主要是促进生育,改善症状,但无法从根本上解决问题,而且存在一定的安全隐患。
研究显示,干细胞有助于改善卵巢功能、促进成功妊娠,有望成为治疗多囊卵巢综合征的更好策略,也为患者实现做妈妈的梦想提供了新的希望。
干细胞为何能治疗多囊卵巢综合征?
间充质干细胞具有强大的自我更新能力和高分化能力,可从脐带、骨髓、脂肪等多种组织中获取,可能通过以下机制,发挥治疗多囊卵巢综合征的作用:
1、间充质干细胞具有分泌大量生长因子的能力,比如胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)等,从而发挥重新启动减数分裂和改善卵母细胞成熟的作用。
2、间充质干细胞有助于恢复和增强卵巢功能,这是由旁分泌信号通路介导的。此类干细胞活性受RAP1/NFkb信号通路的调控,可以调节免疫和炎症反应,修复损伤组织。
3、研究显示,间充质干细胞还可降低体内雄激素水平、提高雌激素水平、改善卵泡发育、促进排卵,从而改善卵巢功能、缓解多囊卵巢综合征的症状。
何种干细胞可用于多囊卵巢综合征?
脐带间充质干细胞具有分化和增殖能力强、免疫原性低、来源丰富、取材方便等优点。研究表明,通过移植脐带间充干细胞有助于恢复卵巢功能,控制脱氢表雄酮(DHEA)诱导的卵巢相关疾病。此外,还可诱导肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)等血管生成生长因子,改善多囊卵巢综合征的病理学特征,最终达到治病的目的。
2、骨髓间充质干细胞(BMSCs)
脂肪间充质干细胞来源于自身的脂肪组织,免疫原性较低,而且还具有数量丰富、取材容易等特点。脂肪间充质干细胞具有卵巢归巢的能力,通过升高血清脂联素水平、降低瘦素水平,修复卵巢纤维化,从而改善卵巢功能。
小结
多囊卵巢综合征的症状复杂多样,早发现、早诊断才会达到较好的治疗效果,正所谓“花开堪折直须折,莫待无花空折枝”。而随着再生医学的不断发展,干细胞在修复卵巢功能、恢复生育能力、改善多囊卵巢综合征症状等方面显示出了巨大的潜力,也为无孩家庭带来了新的希望。
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